1. Längsfraktur der Wurzel: keine Rettungsmöglichkeit des Zahnes
2. Querfraktur im Knochen: nur in Ausnahmefällen ist der Zahn zu erhalten
3. Bruch der Zahnkrone (oberhalb oder knapp unterhalb der Knochengrenze): Zahnerhalt durch Wurzelkanalbehandlung (Endodontie) und Stiftaufbau realistisch.
4. Längsfraktur zwischen den Wurzel (bei mehrwurzeligen Zähnen): Erhalt nur in Ausnahmefällen möglich.

Wurzelfraktur Zahn 14 mittleres Drittel, Entfernung notwendig

Wurzelfraktur Zahn 12, oberes Drittel, Erhalt durch Schienung, Wurzelbehandlung u. Stift zwar denkbar, aber auch sinnvoll?

Bedeutung für eine evtl. Implantatversorgung:

• : der Zahnverlust durch Trauma gilt als "klassische" Indikation für eine Sofortimplantation.
• : ja, wird von einigen Behandlern sogar bevorzugt.
• : sicherer Weg, Nachteile könnten aber überwiegen.

Verletzung des Knochens und des Zahnfachs

In vielen kommt es im Zuge von Gewalteinwirkung auf Zähne und Kiefer auch zu einer Lockerung dieser Zähne, in einigen Fällen sogar zu einem Bruch des umgebenen Knochens und / oder des teilweise oder vollständigen Herauslösen des Zahnes aus dem Zahnfach (Teil- bzw. vollständige Luxation). Der bekannte "ausgeschlagene Zahn". Je nach Ausmass der Verletzung des umgebenden Gewebes kann der Zahnerhalt durch Replantation (Wiedereinpflanzen) und Schienung möglich sein. Voraussetzung ist eine intakte Wurzelhaut (der Zahn darf nicht austrocknen: Zahnrettungsbox, Lagerung in der Mundhöhle) und ein nicht zu stark geschädigtes Knochenfach. Sollten diese günstigen Verhältnisse nicht vorliegen, ist ein dauerhafter Zahnerhalt nicht zu erwarten und man sollte schnell therapeutische Alternativen (z.B. ein Sofortimplantat) in Betracht ziehen. Bei Milchzähnen ist eine Replantation grundsätzlich abzulehnen, da es hier unter anderem zu Problemen mit dem Durchbruch der bleibenden Zähne kommen kann.

Bedeutung für eine evtl. Implantatversorgung:

• : es kommt hier auf die Intaktheit des Knochenlagers an, ob ein Sofortimplantat die beste Option darstellt.
• : bei weitgehend intaktem Knochenfach: ja
• : einziger Weg bei erheblicher Destruktion des Zahnfachs.

Literatur:
Flores, MT, Andersson, L et. al., Guidelines for the management of traumatic dental injuries. I. Fractures and luxations of permanent teeth, Dental Traumatology, Volume 23, Issue 2, pages 66–71, April 2007
Flores, MT, Andersson, L et. al., Guidelines for the management of traumatic dental injuries. II. Avulsion of permanent teeth, Dental Traumatology Volume 23, Issue 3, pages 130–136, June 2007